Base de remboursement

La base de remboursement (BR), également appelée tarif de convention, est le montant de référence fixé par l'Assurance Maladie sur lequel sont calculés les remboursements des soins médicaux, aussi bien par la Sécurité sociale que par votre mutuelle.

Concrètement, lorsque vous consultez un médecin ou réalisez un acte médical, la Sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des frais engagés, mais un pourcentage de cette base de remboursement. Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste, la Sécurité sociale prend en charge une partie de la BR, laissant à votre charge le reste, appelé ticket modérateur.

La base de remboursement joue un rôle central dans le fonctionnement de votre couverture santé, car elle conditionne directement le niveau de prise en charge finale. Voici pourquoi il est important de bien la comprendre :

• Elle sert de socle de calcul pour les remboursements de la Sécurité sociale et de votre mutuelle.
• Elle ne correspond pas toujours aux honoraires réels pratiqués, notamment chez les médecins en secteur 2 ou 3 qui appliquent des dépassements d'honoraires.
• Votre mutuelle peut compléter jusqu'à 100 % de la BR, voire au-delà selon les garanties souscrites.
• Les garanties exprimées en pourcentage de la BR (150 %, 200 %…) indiquent le niveau de couverture proposé par votre contrat.

Pour l'assuré, bien comprendre la base de remboursement permet d'évaluer réellement ce que couvre un contrat avant de le souscrire. Une mutuelle pas chère peut sembler attractive, mais si elle ne rembourse qu'à hauteur de 100 % de la BR, les dépassements d'honoraires resteront entièrement à votre charge. Sur comparatifmutuelle.biz, comparez les garanties au regard de la BR pour trouver le meilleur équilibre entre prix et niveau de couverture réelle.